Présentation

LA MUTUELLE FAMILIALE CENTRE-AUVERGNE
Régie par le Code de la Mutualité, notre Mutuelle par ses fondements démocratiques met en œuvre les principes de solidarité. Solidarité entre malades et bien portants, solidarité familiale, solidarité entre générations.

Une mutuelle interprofessionnelle qui offre des services de proximité dans la région Centre Auvergne avec ses bureaux sur Vichy, Moulins, et Montluçon.

Son activité est à but non lucratif mais doit répondre à une vraie politique financière qui doit rester prudente face au nouveau Code de la Mutualité. Ce code décrit son activité comme une activité d'assurance terme inapproprié dans une mutuelle comme la nôtre mais qui implique davantage les responsabilités des Élus du Conseil d'Administration. L'objectif de la mutuelle est de perdurer dans un avenir mutualiste difficile dominé cette année par la réforme de la Sécurité Sociale, tout en maintenant un haut niveau de remboursement.

LE CHOIX DE SES INSTANCES
C'est le respect du parcours de soins coordonnés et du contrat responsable. Les remboursements de la mutuelle sont désormais encadrés.

Les interdictions de prise en charge (hormis la participation forfaitaire actuelle de 1 euro) sont :

• La majoration de la participation de l'assuré dans les cas :

- D'absence de choix d'un médecin traitant,
- De non respect du parcours de soins,
- Du refus d'accès au dossier médical personnel (à compter du 01/01/2007)

• Les dépassements d'honoraires (hors parcours de soins) pour spécialistes de secteur I et II sur les actes cliniques et techniques à hauteur au moins du dépassement autorisé soit 7 euros.

Elle prend en charge :

• Au moins 30% du tarif opposable des consultations du médecin traitant,
• Au moins 30% de la base de remboursement médicaments sur les vignettes blanches,
• Au moins 35% des actes de biologie prescrits par le médecin traitant,
• À compter du 1er juillet 2006, deux actions de prévention :
- détartrage annuel sus et sous-gingival effectué en deux séances maximum.
- ostéodensitométrie femme de + de 50 ans : 1 fois tous les 6 ans

Une mutuelle qui intervient en complément du remboursement de la Sécurité Sociale. Une mutuelle qui propose des garanties de prévoyance qui sont assurées et couvertes par la Mutuelle Générale de Prévoyance à Cran-Gevrier (74960).